曹剑
副主任医师
南京市妇幼保健院
妇科
小儿多动症(ADHD)的治疗药物主要包括中枢神经兴奋剂和非中枢神经兴奋剂两大类,常用药物有哌甲酯、阿托莫西汀和利他林等。这些药物通过调节大脑神经递质水平,帮助改善注意力不集中、多动和冲动行为。
1、中枢神经兴奋剂
中枢神经兴奋剂是治疗小儿多动症的首选药物,主要通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的水平来改善症状。
- 哌甲酯(Methylphenidate):常见品牌包括利他林(Ritalin)和专注达(Concerta)。哌甲酯分为速释型和缓释型,速释型药效较短,通常需要每日多次服用;缓释型药效可持续8-12小时,适合需要长时间控制症状的患儿。
- 右旋安非他命(Dextroamphetamine):如阿得拉(Adderall),通过刺激中枢神经系统提高注意力和减少多动行为。
2、非中枢神经兴奋剂
非中枢神经兴奋剂适用于对中枢神经兴奋剂不耐受或效果不佳的患儿。
- 阿托莫西汀(Atomoxetine):商品名为择思达(Strattera),通过选择性抑制去甲肾上腺素再摄取来改善症状。与中枢神经兴奋剂不同,阿托莫西汀不会引起成瘾性,适合长期使用。
- 胍法辛(Guanfacine):如Intuniv,通过调节大脑前额叶皮层的活动来改善注意力和行为控制。
3、其他辅助治疗
除了药物治疗,行为疗法、心理干预和家庭支持也是多动症治疗的重要组成部分。
- 行为疗法:通过正强化和负强化帮助患儿建立良好的行为习惯。
- 饮食调整:减少高糖、高脂肪食物的摄入,增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼、亚麻籽等。
- 运动干预:规律的有氧运动,如跑步、游泳,有助于改善注意力和情绪控制。
小儿多动症的治疗需要个体化方案,家长应在医生指导下选择合适的药物和辅助治疗方法。定期复诊和调整用药剂量是确保疗效和安全性的关键。通过综合治疗,大多数患儿能够显著改善症状,提高学习和生活质量。