吃降压药血压降不下来什么原因
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吃降压药血压降不下来什么原因
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
吃降压药血压降不下来可能与药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、继发性高血压等因素有关，需调整治疗方案并排查潜在病因。
1. 药物选择不当部分患者对特定降压药敏感性低，如氢氯噻嗪对低肾素型高血压效果有限。建议医生评估后更换为钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）或血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）。
2. 剂量不足初始治疗未达到目标剂量，或未采用联合用药方案。临床常用氨氯地平联合厄贝沙坦等复方制剂，但需警惕低血压风险，调整剂量须严格遵医嘱。
3. 用药依从性差漏服、自行减药等行为影响疗效。建议使用分药盒辅助记忆，定期监测血压并记录用药情况，必要时换用长效制剂（如贝那普利）减少服药次数。
4. 继发性高血压可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病有关，通常伴随夜尿增多、低血钾等症状。需完善肾素-血管紧张素检测、肾上腺CT等检查确诊。
血压未达标时应每日定时测量并记录，限制钠盐摄入至每日不超过5克，避免剧烈情绪波动，两周内无改善需及时复诊调整方案。
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