多发性肾结石是指在肾脏内同时形成两颗或以上的结石,常见类型包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石及感染性结石,多数与代谢异常、尿路感染或遗传因素相关。
1、代谢异常高钙尿症或高尿酸血症等代谢问题可导致尿液成分失衡,形成草酸钙或尿酸结石。治疗需调整饮食结构,减少高嘌呤或高草酸食物摄入,药物可选用枸橼酸钾、别嘌醇或噻嗪类利尿剂。
2、尿路感染细菌分解尿素产生的碱性环境易形成磷酸铵镁结石。需控制感染,使用头孢类抗生素或喹诺酮类药物,同时酸化尿液可选用氯化铵。
3、遗传因素胱氨酸尿症等遗传病会导致胱氨酸结石,需增加饮水量并碱化尿液,药物推荐青霉胺或卡托普利。
4、解剖异常肾盂输尿管连接部狭窄等结构问题易致结石滞留,可能需体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术治疗。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制钠盐和动物蛋白摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。