多数情况下先天尿失禁患者可以怀孕,但需在孕前评估盆底功能并制定个体化管理方案。
1、盆底肌评估建议孕前进行盆底肌电生理检测和尿动力学检查,明确括约肌损伤程度。轻度压力性尿失禁可通过凯格尔运动改善。
2、妊娠期管理妊娠中晚期需加强盆底肌训练,使用托腹带减轻膀胱压迫。重度患者可能需要间歇导尿,需在泌尿科医生指导下进行。
3、分娩方式选择合并严重盆底功能障碍者建议剖宫产,避免经阴道分娩加重括约肌损伤。需由产科与泌尿科医生共同评估决策。
4、产后康复产后42天应复查盆底功能,中重度患者需进行生物反馈治疗。哺乳期避免使用抗胆碱能药物,可选择盆底磁刺激疗法。
计划妊娠前建议完成尿失禁程度分级评估,孕期保持体重合理增长,避免便秘和慢性咳嗽增加腹压。