心绞痛发作的典型部位为胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。疼痛区域主要与心肌缺血引起的神经反射有关，常见诱因包括劳累、情绪激动、寒冷刺激等。

1、胸骨后疼痛：

约80％患者以胸骨中下段后方压榨性疼痛为首发表现，疼痛呈持续性或阵发性，常被描述为“重物压迫感”。此处疼痛与心脏解剖位置相关，缺血心肌释放的代谢产物刺激交感神经传入纤维，通过胸1-5脊神经节反射至体表。

2、心前区闷痛：

部分患者疼痛集中在左侧心前区，范围约手掌大小，可能伴随出汗、恐惧感。该区域对应心脏前壁供血区，冠状动脉左前降支病变时尤为明显，疼痛性质多为钝痛或灼烧感。

3、左肩臂放射痛：

约30％患者出现向左肩及左上臂内侧的放射性疼痛，沿尺神经分布区延伸至无名指和小指。这种牵涉痛源于心脏与上肢皮节在胚胎发育中的同源神经支配，属于内脏-体表反射现象。

4、颈部紧缩感：

心肌缺血可刺激迷走神经分支，引发颈部带状区域紧缩样不适，常被误认为咽喉疾病。这种表现多见于下壁心肌缺血，伴随症状可能包括恶心、呕吐等迷走神经兴奋体征。

5、下颌牙痛：

少数患者以下颌或牙床疼痛为主要症状，易被误诊为口腔疾病。三叉神经下颌支与心脏传入神经在延髓存在交汇，这种非典型放射痛在女性及糖尿病患者中发生率较高。

心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，日常需控制血压、血脂，避免剧烈运动和情绪波动。建议采用地中海饮食模式，每日进行30分钟有氧运动，定期监测心电图变化。吸烟者需严格戒烟，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下。若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、晕厥，需紧急就医排除心肌梗死。