脑栓塞栓子来源可分为心源性、动脉源性、反常栓塞和其他来源四类,其中心源性占多数。
1、心源性心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病易形成血栓,脱落后随血流阻塞脑动脉,需抗凝治疗并使用华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物。
2、动脉源性颈动脉或椎动脉粥样硬化斑块脱落导致,常伴有高血压、高脂血症,需控制危险因素并服用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷。
3、反常栓塞静脉系统血栓经未闭卵圆孔进入体循环,多见于深静脉血栓患者,需评估后考虑封堵术或抗凝治疗。
4、其他来源包括肿瘤栓子、脂肪栓子等罕见情况,需针对原发病治疗,如肿瘤患者需进行化疗或手术。
突发偏瘫、失语等脑栓塞症状需立即就医,恢复期应控制血压血糖,适度进行康复训练。