尿毒症患者出现全身瘙痒可通过皮肤保湿护理、药物干预、透析方案优化、甲状旁腺功能调节等方式缓解。瘙痒通常由尿素沉积、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤干燥等原因引起。
1、皮肤保湿护理使用无刺激润肤剂改善皮肤干燥,避免碱性肥皂清洁,穿着纯棉衣物减少摩擦刺激。
2、药物干预瘙痒可能与组胺释放、炎症反应等因素有关,通常表现为皮肤抓痕、丘疹等症状。可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、盐酸西替利嗪片、炉甘石洗剂等药物。
3、透析方案优化尿素沉积与透析不充分相关,通常伴随血肌酐升高等症状。需调整透析频率或改用高通量透析器,必要时进行血液灌流治疗。
4、甲状旁腺功能调节钙磷代谢紊乱可能与继发性甲旁亢有关,常伴骨痛等症状。需控制血磷水平,使用西那卡塞或行甲状旁腺切除术。
日常需限制高磷饮食,避免搔抓皮肤,定期监测血钙磷及iPTH水平,瘙痒持续加重应及时复诊调整治疗方案。