尿道下裂可能影响勃起和性交，具体影响程度与尿道开口位置及伴随畸形有关。尿道下裂是尿道开口异常位于阴茎腹侧的先天性畸形，主要分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型。

阴茎头型尿道下裂通常对勃起和性交影响较小。这类患者尿道开口位于阴茎头或冠状沟附近，阴茎弯曲程度较轻，多数成年后勃起功能正常，性交时无明显障碍。部分患者可能因心理因素导致性功能障碍，但生理结构上通常不影响正常性活动。阴茎体型尿道下裂可能伴随中度阴茎弯曲，勃起时可能出现疼痛或弯曲角度异常，可能影响性交姿势和满意度，但通过手术矫正后多数可恢复正常功能。

阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂常伴随严重阴茎弯曲和海绵体发育异常，可能显著影响勃起功能。这类患者勃起时阴茎弯曲角度超过30度，可能无法完成插入动作，同时可能合并尿道狭窄、隐睾等并发症，需通过多次手术修复。未及时治疗的严重类型患者成年后可能出现持续性勃起功能障碍，需结合整形手术和性功能康复治疗。

建议尿道下裂患者在儿童期完成手术治疗，成年后定期复查泌尿生殖系统功能。术后需关注阴茎发育情况，必要时进行心理疏导改善性生活质量。日常应注意保持会阴清洁，避免尿路感染，性生活前充分沟通消除心理障碍。若出现勃起疼痛或性交困难应及时就诊评估。