痔疮严重到出现血栓形成、嵌顿或急性感染时通常不建议顺产。痔疮对分娩方式的影响主要有痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛影响用力、出血量过大、感染风险增加等因素。
1、痔核脱出三度以上内痔脱出后无法自行回纳,分娩时腹压增高可能加重脱垂,此时建议剖宫产以避免产道梗阻。
2、剧烈疼痛急性血栓性外痔或嵌顿痔疼痛评级超过6分时,可能干扰产妇分娩配合,需提前评估麻醉镇痛方案。
3、出血风险门静脉高压导致的痔静脉丛曲张破裂,或凝血功能障碍者存在大出血风险,需术前完善血常规及凝血功能检查。
4、感染征象痔核表面出现脓性分泌物伴发热等全身症状时,顺产可能造成肛周感染扩散,需先控制感染再决定分娩方式。
妊娠期痔疮患者应保持高纤维饮食,避免久坐久站,出现肛门坠胀感加重或出血量增多时需及时就医评估。