恶露不尽主要表现为产后阴道出血持续时间异常延长,早期多为鲜红色血性恶露,进展期转为浆液性恶露,终末期可能出现脓性恶露或反复出血。
1、血性恶露产后3天内出现鲜红色出血,含大量血液及坏死蜕膜组织。若持续超过1周需警惕子宫复旧不良,可遵医嘱使用缩宫素、益母草颗粒或新生化颗粒促进子宫收缩。
2、浆液恶露淡红色分泌物持续2周以上,含少量血液及宫颈黏液。可能与胎盘胎膜残留有关,需超声检查确认后行清宫术,或使用米索前列醇、头孢克肟等药物抗感染。
3、脓性恶露黄色或绿色分泌物伴臭味,提示宫腔感染。常见于产褥感染,需检测白细胞及C反应蛋白,可选用甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、反复出血恶露停止后突发鲜红出血,可能因子宫切口愈合不良或凝血功能障碍导致。需排查纤维蛋白原水平,必要时输注凝血因子或行子宫动脉栓塞术。
产后每日观察恶露量及气味,保持会阴清洁,6周内避免盆浴及性生活。出现发热、腹痛或出血量超过月经量时需立即就医。