流产后首次月经呈黑色可能由宫腔积血排出、子宫内膜修复不全、激素水平波动、宫腔粘连或感染等因素引起，可通过观察症状变化、药物调理、超声检查等方式处理。

1、宫腔积血排出：

流产手术后宫腔内可能残留少量积血，与子宫内膜混合后氧化变黑。这是术后子宫收缩排出的正常现象，通常持续1-2天会转为鲜红色。若伴随剧烈腹痛需排除宫腔残留，建议进行超声检查确认子宫恢复情况。

2、子宫内膜修复不全：

流产操作可能损伤子宫内膜基底层，导致新生内膜血管较少，脱落时出血速度缓慢，血液在阴道内停留时间延长而颜色加深。可服用益母草颗粒等促进子宫收缩的药物，帮助内膜修复。

3、激素水平波动：

妊娠终止后体内孕激素水平骤降，可能引起内分泌紊乱，导致月经量少色黑。这种情况多出现在流产后3个月内，随着卵巢功能恢复会逐渐改善。必要时可检测性激素六项评估内分泌状态。

4、宫腔粘连：

多次流产或手术创伤可能导致宫腔部分粘连，经血流出受阻积存形成黑色血块。常伴有月经量明显减少、周期性腹痛等症状，需通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可通过球囊扩张术治疗。

5、感染因素：

术后护理不当引发子宫内膜炎时，炎性渗出物与经血混合会导致颜色异常，多伴有异味、发热等症状。需进行白带常规和血常规检查，确诊后需遵医嘱使用抗生素治疗。

流产后需保持外阴清洁，每日用温水清洗，2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物，搭配红枣枸杞汤促进气血恢复。适当进行散步等温和运动，避免提重物和剧烈运动。观察2-3个月经周期，若持续出现黑色经血或伴随腹痛、发热等症状，应及时复查超声和激素水平。