降糖药的选择需根据患者的具体病情、药物耐受性及个体化需求确定，常用药物包括二甲双胍、磺脲类和DPP-4抑制剂等。

1、二甲双胍：二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。常见剂型为片剂，推荐起始剂量为500mg，每日2次，随餐服用。副作用可能包括胃肠道不适，长期使用需监测肾功能。

2、磺脲类：磺脲类药物如格列本脲、格列美脲通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。格列本脲常用剂量为1.25-5mg，每日1次，早餐前服用。该类药物可能导致低血糖，尤其老年患者需谨慎使用。

3、DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀等DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性，增加内源性GLP-1水平，从而促进胰岛素分泌。西格列汀常用剂量为100mg，每日1次，不受饮食影响。该类药物耐受性较好，但需注意可能引发关节痛等副作用。

4、GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽、艾塞那肽等GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，延缓胃排空并促进胰岛素分泌。利拉鲁肽推荐剂量为0.6-1.8mg，每日1次，皮下注射。该类药物有助于减轻体重，但可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应。

5、SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净等SGLT2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。达格列净常用剂量为10mg，每日1次，不受饮食影响。该类药物可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意个人卫生。

糖尿病患者在选择降糖药时，需结合饮食控制、适量运动及定期血糖监测，制定个体化治疗方案。饮食上建议减少精制糖摄入，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白质的比例；运动方面可选择快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。定期复查血糖、糖化血红蛋白及肾功能，及时调整用药方案，确保血糖控制在目标范围内。