预激综合征多数情况下不严重,但部分患者可能出现快速心律失常甚至猝死,严重程度与旁路位置及是否合并器质性心脏病有关。
1、无症状型约40%患者终身无症状,仅心电图显示预激波,无须特殊治疗,建议定期心内科随访。
2、单纯心动过速多数表现为阵发性室上性心动过速,可通过射频消融根治,药物可选普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米等控制发作。
3、高危旁路若旁路不应期短于250毫秒,可能诱发房颤伴极快心室率,需紧急电复律,长期建议行射频消融术。
4、合并心脏病合并肥厚型心肌病或Ebstein畸形时猝死风险显著增加,需植入ICD预防恶性心律失常。
确诊预激综合征后应避免剧烈运动,限制咖啡因摄入,突发心悸持续超30分钟需立即就医。