判断药物对胎儿的影响需结合药物种类、妊娠阶段及个体差异综合评估，主要方法有查阅药物妊娠安全分级、咨询专业医师、进行产前筛查、监测胎儿发育情况、回顾用药史与家族史。

1、妊娠安全分级：

美国食品药品监督管理局将药物妊娠安全性分为A、B、C、D、X五级，其中A级最安全，X级明确致畸。临床常用药物如青霉素属B级，多数维生素属A级，而抗癫痫药丙戊酸钠属D级。需注意部分中药未进行规范分级，使用更需谨慎。

2、专业医师评估：

产科医师或临床药师可结合药物半衰期、胎盘透过率等参数判断风险。例如沙利度胺在受孕后20-36天使用易致短肢畸形，而阿司匹林在妊娠晚期可能增加产程出血风险。特殊情况下需多学科会诊制定用药方案。

3、产前筛查技术：

妊娠11-13周可通过超声测量胎儿颈项透明层厚度，16-20周进行唐氏筛查，20-24周通过系统超声排查结构畸形。无创DNA检测能发现染色体异常，羊水穿刺可检测特定代谢性疾病，但存在0.5％流产风险。

4、发育监测体系：

持续跟踪胎儿双顶径、股骨长等生长指标，异常增长迟缓可能提示药物影响。胎心监护异常、羊水量变化也需警惕。出生后需评估Apgar评分、新生儿听力筛查及足跟血遗传代谢病检测。

5、病史综合分析：

需详细记录用药时间、剂量及妊娠周数，重点排查致畸敏感期（受孕后3-8周）的用药史。有自然流产史、家族遗传病史的孕妇更需建立个性化用药档案，必要时进行基因检测。

妊娠期用药需严格遵循"必要、最小、短期"原则，避免自行服用非处方药。建议备孕阶段就开始记录用药情况，定期进行营养评估，保持适度运动如孕妇瑜伽或散步，饮食注意补充叶酸、铁、钙等营养素。出现可疑药物暴露时，应及时到产前诊断中心进行专业评估，避免过度焦虑或盲目终止妊娠。