风湿与类风湿的区分需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断。主要鉴别点包括发病特点、关节受累模式、自身抗体检测及影像学特征。

1、发病特点：

风湿性关节炎多与链球菌感染相关，表现为游走性大关节肿痛，常见于青少年，伴随发热、环形红斑等症状。类风湿关节炎属于慢性自身免疫病，起病隐匿，表现为持续性对称性小关节肿胀，晨僵时间常超过1小时。

2、关节受累：

风湿性关节炎主要累及膝、踝等大关节，呈不对称性游走性炎症。类风湿关节炎典型表现为近端指间关节、掌指关节等小关节对称性受累，后期可出现天鹅颈样畸形等特征性改变。

3、实验室检查：

风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体常升高，类风湿因子多为阴性。类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率约70％，抗环瓜氨酸肽抗体特异性更高，炎症指标如C反应蛋白、血沉通常持续升高。

4、影像学表现：

风湿性关节炎X线多无骨质破坏，超声可见滑膜增生和关节积液。类风湿关节炎早期X线可见关节周围骨质疏松，进展期出现关节间隙狭窄和边缘性骨侵蚀，MRI能更早发现滑膜炎和骨髓水肿。

5、全身表现：

风湿性关节炎可伴发心脏炎、舞蹈病等风湿热表现。类风湿关节炎常见类风湿结节、间质性肺病等关节外损害，部分患者合并干燥综合征等自身免疫病。

建议出现关节肿痛症状时尽早就诊风湿免疫科，医生会通过详细问诊、体格检查结合抗核抗体谱、关节超声等检查明确诊断。日常需注意关节保暖，避免潮湿寒冷环境，适度进行游泳、太极拳等低冲击运动，饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等抗炎食物，戒烟限酒以控制炎症活动。