儿童过敏性鼻炎可通过典型症状和过敏原检测判断,治疗主要包括环境控制、药物治疗和免疫治疗。过敏性鼻炎通常由尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原引发,表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞和清水样鼻涕。
1、症状识别:
儿童过敏性鼻炎的典型症状包括阵发性喷嚏、鼻内瘙痒、清水样鼻涕和鼻塞。部分患儿可能伴随眼部症状如眼痒、流泪,或出现揉鼻、揉眼的习惯性动作。夜间症状加重可能导致睡眠障碍,长期鼻塞可能引发腺样体面容。
2、过敏原检测:
皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测是主要诊断方法。皮肤点刺试验操作简便且灵敏度高,需在停用抗组胺药物一周后进行。血清检测适用于皮肤条件不佳或存在严重过敏反应的儿童,可检测包括尘螨、霉菌、花粉等常见吸入性过敏原。
3、环境控制:
减少接触过敏原是基础治疗措施。针对尘螨过敏需保持室内湿度低于50%,每周用60℃热水清洗寝具。花粉季节减少外出并关闭门窗,宠物过敏者需隔离饲养。使用防螨床罩和空气净化器可有效降低过敏原浓度。
4、药物治疗:
第二代口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解鼻痒和喷嚏症状。鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松对鼻塞效果显著。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于合并哮喘的患儿。严重症状可短期使用减充血剂,但需避免超过7天。
5、免疫治疗:
舌下含服或皮下注射特异性免疫治疗适用于5岁以上中重度患儿。治疗周期通常为3-5年,可改变过敏进程并预防哮喘发生。治疗初期需密切监测不良反应,疗效通常在治疗1年后显现。
日常护理需注意保持鼻腔清洁,生理盐水冲洗可清除鼻腔分泌物和过敏原。饮食上增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物,如猕猴桃、深海鱼等。适度运动可增强免疫力,但花粉季节应避免户外剧烈活动。卧室定期除螨除尘,避免使用绒毛玩具和地毯。症状持续不缓解或影响生活质量时,应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊评估。
撤退性出血与月经的区分主要依据出血时间、出血量、伴随症状及用药史等因素。撤退性出血通常发生在服用紧急避孕药或激素类药物后,出血量较少且持续时间短;月经则具有周期性,出血量相对稳定且伴随典型经期症状。
1、出血时间:
撤退性出血多出现在停药后3-7天内,与月经周期无关。月经出血则按既往周期规律出现,间隔时间相对固定。若出血时间与预期经期不符且近期有服药史,需优先考虑撤退性出血。
2、出血特征:
撤退性出血通常表现为点滴出血或少量暗红色血液,持续时间2-3天。月经出血初期量少逐渐增多,持续3-7天,含子宫内膜组织脱落物,颜色鲜红至暗红渐变。
3、伴随症状:
撤退性出血较少伴随明显不适,偶有轻微腹胀。月经常伴随痛经、腰酸、乳房胀痛等周期性症状,部分女性可能出现乏力、情绪波动等经前期综合征表现。
4、药物影响:
近期服用左炔诺孕酮等紧急避孕药,或雌激素、孕激素类药物后异常出血,高度提示撤退性出血。月经不受短期药物干预影响,除非长期服用激素类药物导致周期改变。
5、周期变化:
撤退性出血可能干扰原有月经周期,导致下次经期提前或延后。月经周期相对稳定,波动范围通常在7天以内,连续记录基础体温或使用月经周期表有助于鉴别。
建议观察2-3个月经周期变化,记录出血起止时间、血量及症状。避免频繁使用紧急避孕药,长期月经紊乱需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病。保持规律作息,适量补充铁和维生素B族有助于维持正常月经周期。