孩子发烧38.5℃一般能进行物理降温。体温38.5℃属于中度发热，物理降温可作为辅助退热手段，但需结合孩子精神状态和基础疾病综合判断。

物理降温适用于体温上升期或退热药物起效前的过渡期。常用方法包括温水擦浴、退热贴、减少衣物等。温水擦浴时建议水温控制在32-34℃，重点部位为额头、颈部、腋窝及腹股沟等大血管流经区域。退热贴可选择含薄荷脑成分的产品，但需避开眼周及皮肤破损处。物理降温过程中需每30分钟复测体温，避免过度降温导致寒战。同时应保证室内温度适宜，保持空气流通，适当增加饮水量，观察有无畏寒、抽搐等异常表现。

当孩子存在热性惊厥病史、先天性心脏病等基础疾病，或出现持续高热、精神萎靡、呕吐腹泻等伴随症状时，物理降温效果可能有限。此时需及时就医，在医生指导下联合使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂等退热药物。新生儿及3个月以下婴儿发热超过38℃应立即就诊，不可自行处理。

发热期间建议家长保持孩子清淡饮食，可适量补充米汤、稀释果汁等流质食物。注意观察尿量及颜色变化，避免脱水。物理降温后若体温反复或持续超过24小时未退，需及时儿科就诊排查感染源。退热过程中禁止使用酒精擦浴、冰水灌肠等刺激性方法，以免引发不良反应。