尿失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、前列腺增生、雌激素水平下降等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整、中医调理等方式治疗。
1、盆底肌松弛盆底肌松弛是尿失禁的常见原因,多见于产后女性或中老年人。盆底肌群支撑力减弱会导致腹压增高时尿液不自主流出,可能伴随阴道壁膨出或下腹坠胀感。轻度患者可通过凯格尔运动增强肌力,重度需结合生物反馈治疗或悬吊手术。
2、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎等感染会刺激逼尿肌过度收缩,引发急迫性尿失禁,常伴有尿频尿痛症状。确诊需进行尿常规检查,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,配合多饮水冲刷尿道。
3、神经系统病变脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病可能破坏排尿中枢控制功能,导致混合型尿失禁。患者可能出现排尿感知障碍或残余尿增多,需通过尿动力学检查评估。治疗可选用酒石酸托特罗定片缓解膀胱过度活动,严重者需间歇导尿。
4、前列腺增生中老年男性前列腺增大会压迫尿道引发充溢性尿失禁,伴随排尿困难、尿线变细。超声检查可明确增生程度,轻中度患者可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,重度需行经尿道前列腺电切术。
5、雌激素水平下降绝经后女性雌激素缺乏会导致尿道黏膜萎缩,引发压力性尿失禁。可能出现咳嗽漏尿但无膀胱充盈感,激素替代治疗需评估乳腺和子宫内膜风险。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道闭合压。
尿失禁患者日常应控制每日饮水量在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。减少咖啡、酒精等利尿饮品摄入,定时排尿训练每2-3小时一次。超重者需减重降低腹压,选择高膳食纤维饮食预防便秘。穿着透气棉质内裤,必要时使用成人护理垫。症状持续或加重时需及时至泌尿外科或妇科就诊,完善尿流率、膀胱镜等检查明确病因。