应力性尿失禁怎么治疗

应力性尿失禁可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善。应力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。

盆底肌训练是改善轻度应力性尿失禁的首选方法，通过重复收缩和放松盆底肌群增强肌肉力量。凯格尔运动是常见训练方式，需持续进行3-6个月。训练时需避免腹部用力，建议在专业指导下掌握正确方法。盆底肌训练对产后尿失禁效果尤为显著。

中度症状可遵医嘱使用盐酸米多君片、酒石酸托特罗定片等药物。盐酸米多君片通过增强尿道括约肌张力减少漏尿，可能出现头皮发麻等副作用。酒石酸托特罗定片可降低膀胱敏感度，但可能引起口干便秘。药物治疗需配合生活方式调整，长期使用需监测不良反应。

电刺激治疗通过电极刺激盆底神经肌肉，促进肌肉收缩功能恢复。每次治疗20-30分钟，10-15次为1疗程。该治疗无创无痛，适合不能耐受手术者。治疗后需继续配合盆底肌训练巩固效果，复发概率较低。

尿道周围注射透明质酸或胶原蛋白可增加尿道阻力，适用于保守治疗无效且拒绝手术者。注射效果维持6-12个月，需重复进行。可能出现短暂排尿困难或尿潴留，术后需监测排尿情况。该治疗对年轻患者效果较好。

重度患者可考虑尿道中段悬吊术或膀胱颈悬吊术。尿道中段悬吊术通过植入合成吊带支撑尿道，创伤小恢复快。膀胱颈悬吊术适用于解剖缺陷明显者，需住院3-5天。术后可能出现排尿困难或尿路感染，需定期复查。

应力性尿失禁患者日常应控制体重避免腹压增高，减少咖啡因摄入，戒烟以减轻咳嗽症状。穿着棉质透气内裤保持会阴干燥，定时排尿避免膀胱过度充盈。可记录排尿日记帮助医生评估病情，避免提重物和剧烈运动。建议选择低强度有氧运动如游泳、瑜伽，配合盆底肌训练效果更佳。若症状持续加重或出现血尿发热需及时复诊。