高血压脑出血好发于基底节区、丘脑、脑桥、小脑和脑叶等部位。高血压脑出血是高血压导致脑内小动脉破裂引起的出血，出血部位与脑血管解剖特点及血压波动密切相关。

基底节区是高血压脑出血最常见的部位，约占全部病例的50％-70％。该区域由豆纹动脉供血，豆纹动脉从大脑中动脉垂直分出，血管壁长期承受高压冲击易形成微动脉瘤。出血常累及内囊，导致对侧肢体偏瘫、感觉障碍和偏盲。早期表现为突发头痛、呕吐和意识障碍，CT可见高密度血肿影。

丘脑出血占高血压脑出血的10％-15％，主要由丘脑穿通动脉破裂引起。丘脑是感觉传导通路的中继站，出血后可出现对侧半身感觉障碍、偏瘫和眼球运动异常。部分患者伴有意识障碍和认知功能下降，严重者可出现昏迷。血肿压迫第三脑室可能导致急性脑积水。

脑桥出血约占5％-10％，多因基底动脉穿支血管破裂所致。脑桥是生命中枢所在，出血后症状凶险，典型表现为突发昏迷、针尖样瞳孔、高热和四肢瘫痪。患者可能出现呼吸节律紊乱、去大脑强直等症状，死亡率较高。CT显示脑桥中部高密度病灶，常破入第四脑室。

小脑出血发生率约5％-10％，多因小脑上动脉或小脑下动脉分支破裂引起。临床特征为突发眩晕、频繁呕吐和共济失调，出血量大时可压迫脑干导致枕骨大孔疝。患者可能出现眼球震颤、构音障碍和肌张力减低。血肿直径超过3厘米或伴有脑室系统梗阻需紧急手术清除。

脑叶出血主要指额叶、颞叶、顶叶和枕叶的出血，约占10％-20％。出血原因除高血压外还需警惕脑血管畸形。不同脑叶出血表现各异，额叶出血可有精神行为异常，颞叶出血多见失语和癫痫，顶叶出血表现为偏身感觉障碍，枕叶出血常引起视野缺损。部分表浅出血可考虑微创手术治疗。

高血压脑出血患者需严格控制血压，避免情绪激动和用力排便等诱因。恢复期应进行规范的康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练和认知康复。饮食宜低盐低脂，适量补充优质蛋白和膳食纤维。定期监测血压变化，遵医嘱服用降压药物，避免擅自调整用药剂量。出现头痛加重、意识改变等异常情况需立即就医。