脑卒中的最佳治疗时间是在发病后4.5小时内进行静脉溶栓治疗，6小时内可考虑血管内取栓治疗。治疗时机主要受发病类型识别速度、就医延迟、影像学检查效率、溶栓禁忌证筛查、家属决策时间等因素影响。

急性缺血性脑卒中在发病4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓可显著改善预后。该药物能溶解阻塞血管的血栓，恢复脑组织血流灌注。治疗前需完成头颅CT排除出血，评估血糖、血压等基础指标。错过时间窗可能导致脑细胞不可逆损伤。

对大血管闭塞患者，发病6小时内行机械取栓能有效开通血管。该手术通过导管将取栓装置送至堵塞部位直接清除血栓。需配合CT血管造影或磁共振检查明确病变位置，术后需严密监测再灌注损伤和出血转化。

公众对卒中症状认识不足常导致就医延迟。突发面瘫、肢体无力、言语障碍等典型表现需立即拨打急救电话。急救人员使用FAST评分量表快速识别，避免自行服药或观察等待等错误处理方式消耗宝贵救治时间。

具备卒中中心的医院需在患者到院60分钟内完成评估和给药。优化流程包括优先CT检查、实验室快速检测、神经科医生床边会诊。建立标准化卒中团队可缩短影像诊断至用药时间，每延迟15分钟将降低4％良好预后概率。

醒后卒中患者需通过影像判定可挽救脑组织范围，部分病例可延长至24小时内治疗。合并抗凝治疗、近期手术等禁忌证需个体化评估。高龄患者虽获益相对减少，但不应单纯因年龄排除溶栓机会。

脑卒中患者急性期后需坚持康复训练，包括肢体功能锻炼、吞咽障碍管理和语言训练。控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。定期复查颈动脉超声和脑血管评估，遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物预防复发。家属应学习卒中急救知识，为患者创造无障碍家居环境，关注情绪变化并及时心理疏导。