出血性脑卒中可能并发脑水肿、肺部感染、消化道出血、癫痫发作、深静脉血栓等。出血性脑卒中是脑血管破裂导致脑实质内出血的急危重症，并发症多与出血部位、范围及机体代偿能力相关。

脑出血后48小时内易出现血管源性脑水肿，血肿占位效应和血液分解产物刺激导致血脑屏障破坏。患者表现为头痛加剧、意识障碍加深，CT显示中线结构移位。需限制液体入量，头部抬高30度，必要时使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。严重脑疝形成需行去骨瓣减压术。

卧床患者因吞咽功能障碍易发生误吸，引发坠积性肺炎。常见病原体包括肺炎链球菌和革兰阴性菌，表现为发热、痰液增多、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，吞咽评估后采用鼻饲饮食，根据痰培养选用敏感抗生素如头孢曲松。重症需气管切开维护气道。

应激性溃疡多见于脑干出血患者，与交感神经兴奋导致胃黏膜缺血相关。呕血或黑便常发生在发病后1周内，胃镜检查可见胃底黏膜糜烂。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，出血期禁食并静脉输注生长抑素。大量出血需内镜下止血。

皮层下出血易诱发局部脑组织异常放电，早发型癫痫多在24小时内发作。表现为肢体抽搐、意识丧失，脑电图显示棘慢波。急性期可静脉推注地西泮控制发作，后续口服丙戊酸钠预防复发。反复癫痫持续状态需监测电解质平衡。

肢体瘫痪导致血流淤滞，凝血功能亢进促进下肢静脉血栓形成。患肢肿胀、皮温升高，D-二聚体检测阳性。出血稳定后使用低分子肝素钙皮下注射，弹力袜加压治疗。禁忌溶栓期间需放置下腔静脉滤器预防肺栓塞。

出血性脑卒中患者需长期监测血压血糖，康复期循序渐进进行肢体功能训练，吞咽困难者选择糊状食物预防呛咳。保持大便通畅避免用力，心理疏导改善抑郁焦虑情绪。定期复查头部CT评估血肿吸收情况，三个月后筛查脑血管畸形等出血原因。