出血性脑卒中的临床表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫和语言障碍。出血性脑卒中是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，占全部脑卒中的比例较高，病情凶险，死亡率高。

突发剧烈头痛是出血性脑卒中最常见的首发症状，多表现为炸裂样或刀割样疼痛，常位于出血侧头部。头痛程度与出血量呈正相关，大量出血时可伴随颈部僵硬感。部分患者头痛可能逐渐加重，少数患者头痛症状较轻甚至缺如，这种情况多见于老年人或糖尿病患者。

约半数患者会出现喷射性呕吐，多与颅内压增高有关。呕吐物多为胃内容物，严重时可呈咖啡样物，提示可能存在应激性溃疡。呕吐常伴随头痛出现，且不受进食影响，部分患者呕吐后头痛可暂时缓解。

从嗜睡到昏迷不同程度的意识障碍均可出现，与出血部位和出血量密切相关。基底节区出血量较大时，患者可在数分钟内陷入昏迷；脑干出血即使量少也可导致迅速昏迷。部分患者表现为意识模糊、谵妄等，需与代谢性脑病鉴别。

对侧肢体不同程度的瘫痪是常见定位体征，多表现为上肢重于下肢的偏瘫。内囊后肢受累时可出现典型的三偏征：偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。部分患者早期表现为肢体无力，随病情进展逐渐加重为完全瘫痪。

优势半球出血常导致各种语言功能障碍。常见类型包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语表现为能理解语言但表达困难；感觉性失语则相反，患者语言流利但内容无意义且不能理解他人语言。部分患者可伴有失读、失写等皮质高级功能障碍。

出血性脑卒中患者应绝对卧床休息，避免激动和用力，头部可抬高15-30度以利于静脉回流。饮食宜清淡易消化，急性期可暂禁食，通过静脉补充营养。保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。密切监测生命体征和意识状态变化，记录24小时出入量。康复期应在专业医师指导下循序渐进进行肢体功能锻炼和语言训练，同时控制血压、血糖等基础疾病，预防再出血。定期复查头部影像学检查评估恢复情况。