老年人血压一直高降不下来可能与药物选择不当、生活方式未调整或存在继发性高血压有关,建议调整用药、改善生活习惯并排查继发因素。血压持续升高可能与多种因素相关,包括药物、生活方式和潜在疾病。药物选择不当或剂量不足是常见原因,老年人对药物的代谢和反应可能与年轻人不同,需在医生指导下调整降压药物,如增加钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或利尿剂(如氢氯噻嗪)的剂量或种类。生活方式未调整也是重要因素,老年人需减少盐分摄入,每日盐摄入量控制在5克以下,增加富含钾的食物如香蕉、菠菜,并保持适量运动,如每天步行30分钟或进行太极等低强度活动。继发性高血压如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等也可能导致血压难以控制,需通过血液检查、影像学检查等手段排查,针对病因进行治疗。老年人血压控制需综合考虑药物、生活方式和潜在疾病,定期监测血压并遵医嘱调整治疗方案,同时注意心理疏导,避免焦虑和压力对血压的影响。