血电解质检查主要用于筛查或诊断电解质紊乱及相关疾病,包括低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒、慢性肾病、心力衰竭等。
1、低钠血症血电解质检查可发现血清钠浓度低于135mmol/L的低钠血症,可能与过量饮水、利尿剂使用、肾上腺皮质功能减退等因素有关。患者可能出现头痛、恶心、嗜睡等症状。治疗需根据病因调整液体摄入或使用氯化钠注射液。常用药物包括氯化钠注射液、托伐普坦片等。
2、高钾血症血钾超过5.5mmol/L提示高钾血症,常见于肾功能不全、酸中毒或过量补钾。症状包括肌无力、心律失常等。紧急处理可采用葡萄糖酸钙注射液稳定心肌,长期管理需使用聚苯乙烯磺酸钙散等药物。
3、代谢性酸中毒通过血电解质结合血气分析可诊断代谢性酸中毒,表现为碳酸氢根降低和阴离子间隙增高。可能由糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等引起。治疗需纠正原发病,严重时可静脉滴注碳酸氢钠注射液。
4、慢性肾病慢性肾病患者常出现电解质紊乱,如高磷血症、低钙血症等。血电解质检查可监测病情进展。治疗需限制磷摄入并使用碳酸钙片等磷结合剂,必要时进行透析治疗。
5、心力衰竭心衰患者易发生低钠血症和低钾血症,与利尿治疗和神经内分泌激活有关。血电解质检查可指导利尿剂调整,预防心律失常。常用药物包括托拉塞米片、螺内酯片等。
血电解质检查是评估内环境稳定的重要手段,检查前应避免剧烈运动和大量出汗。日常需保持均衡饮食,适量补充含钾、钠的食物如香蕉、橙子、低钠盐等。若出现不明原因的乏力、心悸等症状,建议及时就医复查电解质。长期服用利尿剂或患有慢性疾病者应定期监测电解质水平。