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肝硬化该怎么治疗

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肝硬化该怎么治疗

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王俊宏

王俊宏 主任医师

江苏省人民医院 心血管内科
肝硬化的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗,具体方案需根据病因和病情严重程度制定。药物治疗常用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦,抗纤维化药物如吡非尼酮,以及利尿剂如螺内酯;生活方式上建议戒酒、低盐饮食、适量运动;手术治疗包括肝移植、门静脉分流术和脾切除术。
1、药物治疗是肝硬化治疗的基础,针对不同病因选择相应药物。病毒性肝炎导致的肝硬化需长期使用抗病毒药物,如恩替卡韦或替诺福韦,以抑制病毒复制;抗纤维化药物如吡非尼酮可减缓肝纤维化进程;对于腹水患者,利尿剂如螺内酯和呋塞米可帮助排出多余液体,减轻症状。
2、生活方式调整对肝硬化患者至关重要。戒酒是首要措施,酒精会加速肝损伤;饮食上应遵循低盐、低脂、高蛋白的原则,避免加重肝脏负担;适量运动如散步、瑜伽有助于改善整体健康状况,但需避免剧烈运动。
3、手术治疗适用于晚期肝硬化或并发症严重的患者。肝移植是终末期肝病的最佳选择,可彻底解决肝功能衰竭问题;门静脉分流术用于缓解门静脉高压,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险;脾切除术适用于脾功能亢进导致的血细胞减少。
肝硬化的治疗需综合药物、生活方式和手术手段,早期干预可延缓病情进展,提高生活质量,患者应定期随访,严格遵医嘱,积极调整生活方式,必要时及时进行手术治疗。
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治疗肝硬化的中成药主要有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、大黄蛰虫丸、强肝胶囊等。

1、复方鳖甲软肝片:

复方鳖甲软肝片由鳖甲、赤芍、当归等中药组成,具有软坚散结、化瘀解毒的功效。该药适用于早期肝硬化患者,能改善肝纤维化程度,减轻门静脉高压症状。用药期间需定期监测肝功能,避免与抗凝药物合用。

2、安络化纤丸:

安络化纤丸主要含三七、丹参、鳖甲等成分,具有活血化瘀、疏通肝络的作用。该药对肝硬化伴随的脾功能亢进和血小板减少有一定改善效果,使用时应观察有无出血倾向,肝功能失代偿期患者慎用。

3、扶正化瘀胶囊:

扶正化瘀胶囊由丹参、黄芪、虫草菌丝等组成,具有扶正固本、活血祛瘀的功效。该药适用于肝硬化代偿期患者,能改善肝脏微循环,延缓纤维化进展。用药期间需配合低盐饮食,避免加重腹水。

4、大黄蛰虫丸:

大黄蛰虫丸含大黄、蛰虫、水蛭等成分,具有破血逐瘀、通络散结的作用。该药对肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张有一定缓解效果,但脾胃虚弱者慎用,用药期间需密切观察消化道反应。

5、强肝胶囊:

强肝胶囊由茵陈、板蓝根、当归等组成,具有清热利湿、补脾养血的作用。该药适用于肝硬化伴随黄疸的患者,能改善肝功能指标,但胆道完全梗阻者禁用,用药期间需限制蛋白质摄入量。

肝硬化患者在使用中成药治疗时,需在中医师指导下根据证型选择药物。日常饮食应以易消化、高维生素的软食为主,严格控制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克。适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免腹部碰撞。定期复查肝功能、腹部超声和胃镜,观察食管静脉曲张程度。保持规律作息,绝对戒酒,避免服用损伤肝脏的药物。出现呕血、黑便或意识障碍等表现时需立即就医。

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