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肝硬化该怎么治疗

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肝硬化该怎么治疗

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王俊宏

王俊宏 主任医师

江苏省人民医院 心血管内科
肝硬化的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗,具体方案需根据病因和病情严重程度制定。药物治疗常用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦,抗纤维化药物如吡非尼酮,以及利尿剂如螺内酯;生活方式上建议戒酒、低盐饮食、适量运动;手术治疗包括肝移植、门静脉分流术和脾切除术。
1、药物治疗是肝硬化治疗的基础,针对不同病因选择相应药物。病毒性肝炎导致的肝硬化需长期使用抗病毒药物,如恩替卡韦或替诺福韦,以抑制病毒复制;抗纤维化药物如吡非尼酮可减缓肝纤维化进程;对于腹水患者,利尿剂如螺内酯和呋塞米可帮助排出多余液体,减轻症状。
2、生活方式调整对肝硬化患者至关重要。戒酒是首要措施,酒精会加速肝损伤;饮食上应遵循低盐、低脂、高蛋白的原则,避免加重肝脏负担;适量运动如散步、瑜伽有助于改善整体健康状况,但需避免剧烈运动。
3、手术治疗适用于晚期肝硬化或并发症严重的患者。肝移植是终末期肝病的最佳选择,可彻底解决肝功能衰竭问题;门静脉分流术用于缓解门静脉高压,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险;脾切除术适用于脾功能亢进导致的血细胞减少。
肝硬化的治疗需综合药物、生活方式和手术手段,早期干预可延缓病情进展,提高生活质量,患者应定期随访,严格遵医嘱,积极调整生活方式,必要时及时进行手术治疗。
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肝硬化脾亢进可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。肝硬化脾亢进可能与门静脉高压、脾脏功能亢进等因素有关,通常表现为脾脏肿大、血小板减少等症状。

1、药物治疗:针对脾亢进引起的血小板减少,可使用促血小板生成素类药物如艾曲波帕片25mg/次,每日一次、罗米司亭注射液每周一次,剂量根据体重调整等。对于门静脉高压,可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片10mg/次,每日三次降低门静脉压力。

2、介入治疗:经颈静脉肝内门体分流术TIPS是一种微创介入治疗,通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道,降低门静脉压力,缓解脾亢进症状。部分脾动脉栓塞术PSE通过栓塞部分脾动脉,减少脾脏血供,降低脾功能亢进。

3、手术治疗:对于药物治疗和介入治疗效果不佳的患者,可考虑脾切除术。脾切除术分为开腹脾切除术和腹腔镜脾切除术,通过切除脾脏消除脾亢进症状。肝移植是终末期肝病的根治性治疗手段,可同时解决肝硬化和脾亢进问题。

4、病因治疗:针对肝硬化的病因进行治疗,如乙肝患者使用抗病毒药物如恩替卡韦片0.5mg/次,每日一次、丙肝患者使用直接抗病毒药物如索磷布韦片400mg/次,每日一次等。酒精性肝硬化患者需严格戒酒。

5、并发症管理:肝硬化脾亢进患者常伴有食管胃底静脉曲张,可使用内镜下套扎术或硬化剂注射预防出血。腹水患者可使用利尿剂如螺内酯片100mg/次,每日一次、呋塞米片40mg/次,每日一次控制腹水。

肝硬化脾亢进患者需注意低盐、高蛋白饮食,适量补充维生素B族和维生素C。适度运动如散步、太极拳等有助于改善肝功能。定期复查血常规、肝功能、腹部超声等,监测病情变化。避免使用肝毒性药物,保持良好作息,戒烟限酒。

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