孩子持续高烧40度不退需及时就医排查病因，常见原因包括病毒感染、细菌感染、脱水、川崎病或热性惊厥，治疗需针对病因结合物理降温与药物干预。

1、病毒感染：

流感病毒、腺病毒等感染是儿童高烧最常见原因，可能伴随咳嗽、流涕等症状。治疗以抗病毒药物如奥司他韦为主，同时需补充电解质预防脱水。体温超过38.5度可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药。

2、细菌感染：

中耳炎、肺炎链球菌肺炎等细菌感染可能导致持续高热，常伴有局部红肿疼痛。需通过血常规等检查确认后使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。严重感染需住院进行静脉输液治疗。

3、脱水症状：

高烧导致体液大量流失可能引发脱水，表现为尿量减少、口唇干裂。需少量多次补充口服补液盐，必要时静脉补液。保持每日尿量达每公斤体重50毫升以上。

4、川崎病：

持续高热5天以上伴草莓舌、皮疹需警惕川崎病，属于血管炎性疾病。确诊后需大剂量丙种球蛋白冲击治疗，配合阿司匹林抗炎。延误治疗可能造成冠状动脉病变。

5、热性惊厥：

体温骤升可能诱发全身抽搐，多见于6个月至5岁儿童。发作时应侧卧防窒息，记录抽搐时间。复杂型热性惊厥需脑电图检查排除癫痫，必要时预防性使用地西泮。

患儿持续高热期间应保持室温22-24度，穿着单层棉质衣物利于散热。每2小时监测体温并记录变化曲线，观察有无皮疹、呕吐等伴随症状。饮食选择米汤、苹果泥等易消化食物，避免高糖饮料加重脱水。物理降温可采用温水擦浴大动脉处，禁止酒精擦浴。若发热超过72小时或出现嗜睡、呼吸急促、皮肤瘀斑等危险信号，需立即急诊处理。恢复期注意补充维生素C和锌元素促进免疫修复，2周内避免剧烈运动。