小孩体温38.2摄氏度时通常无需立即服用退烧药，是否用药需结合精神状态与基础疾病综合判断。主要评估因素包括发热持续时间、伴随症状、年龄阶段、退热效果观察、慢性病史。

1、发热持续时间：

体温升高未超过24小时且无其他异常表现时，可优先采取物理降温。持续发热超过72小时或体温反复升至39摄氏度以上，需考虑感染因素并就医检查。

2、伴随症状：

出现嗜睡拒食、喷射性呕吐、皮疹或抽搐等神经系统症状时，即使体温未达38.5摄氏度也需立即就医。单纯流涕咳嗽等呼吸道症状可先加强护理观察。

3、年龄阶段：

3个月以下婴儿出现任何发热都需急诊处理。1岁以上儿童若精神活跃、进食正常，可适当延长观察期至48小时。

4、退热效果观察：

温水擦浴后体温下降0.5摄氏度以上且孩子舒适度改善，可暂缓用药。物理降温无效且出现明显不适时，可在医生指导下使用退热栓剂或口服液。

5、慢性病史：

患有先天性心脏病、癫痫等基础疾病的孩子，发热易诱发原发病加重，建议体温38摄氏度时即开始药物干预。免疫缺陷患儿需在发热初期就进行血常规检查。

保持室温22-24摄氏度并穿着透气棉质衣物，每小时补充50-100毫升温水或口服补液盐。可准备苹果泥、小米粥等易消化食物，避免强迫进食。监测体温每2小时记录一次，夜间睡眠期间不需刻意唤醒测量。体温波动期间暂停剧烈运动，但不必严格卧床。如选择物理降温，建议使用32-34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝等大血管流经部位，忌用酒精或冰水擦浴。观察期间若出现手脚冰凉、寒战或皮肤花纹等循环不良表现，需立即就医处理。