儿童连续发烧不退可通过物理降温、补充水分、药物退热、抗感染治疗、就医检查等方式处理。连续发热可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等原因引起。
1、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免引起寒战或皮肤损伤。可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。监测体温变化频率建议每2小时一次,体温超过38.5摄氏度时需加强物理降温措施。
2、补充水分发热时水分蒸发量增加,需少量多次补充温开水、口服补液盐等。每日饮水量可按每公斤体重80-100毫升计算。观察排尿情况,若4小时无排尿需警惕脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数,配方奶喂养者可适当稀释奶粉浓度。
3、药物退热体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药。两种药物间隔使用需至少间隔4小时,24小时内用药不超过4次。用药后30分钟复测体温,若2小时后体温未降需考虑更换退热方案。注意观察是否出现皮疹、呕吐等药物不良反应。
4、抗感染治疗细菌性感染需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素,疗程通常5-7天。病毒感染可使用奥司他韦颗粒等抗病毒药物,流行性感冒患儿应在发病48小时内开始用药。支原体感染首选阿奇霉素干混悬剂,用药3天后评估疗效。
5、就医检查发热超过72小时或体温持续超过40摄氏度需急诊处理。血常规检查可初步判断感染类型,C反应蛋白超过40mg/L提示细菌感染可能。疑似川崎病需进行心脏彩超检查,观察冠状动脉是否扩张。脑膜炎患儿需进行腰椎穿刺检查脑脊液。
保持室内温度24-26摄氏度,湿度50%-60%。饮食选择易消化的米粥、面条等,避免高蛋白高脂肪食物。发热期间暂停体育活动,卧床休息为主。每日测量体温4次并做好记录,观察是否出现抽搐、意识模糊等危重症状。恢复期可能出现食欲减退,可少量多餐补充营养。衣物选择纯棉透气材质,出汗后及时更换防止着凉。若发热伴随皮疹、关节肿痛等特殊症状,需警惕风湿热等免疫性疾病。