半月板撕裂可通过保守治疗、关节腔注射、关节镜手术、康复训练、中医理疗等方式治疗。半月板撕裂通常由运动损伤、退行性改变、关节不稳、先天性发育异常、外力撞击等原因引起。
1、保守治疗适用于轻度撕裂或老年退行性改变患者。急性期需遵循RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。可配合使用支具固定减少关节活动,口服非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片缓解疼痛。治疗期间需避免跑跳等负重活动,建议使用拐杖辅助行走。
2、关节腔注射对于伴有明显滑膜炎的患者,可在关节腔内注射玻璃酸钠改善润滑功能,或注射复方倍他米松注射液控制炎症。该方法能暂时缓解症状,但需严格无菌操作,每年注射次数不宜过多。注射后可能出现短暂疼痛加重,需保持关节制动48小时。
3、关节镜手术对于年轻患者或完全性撕裂,推荐采用半月板缝合术或部分切除术。关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点,术后第二天即可开始踝泵训练。若合并前交叉韧带损伤,需同期进行韧带重建术。术后需佩戴可调节支具4-6周,逐步恢复关节活动度。
4、康复训练术后3天开始直腿抬高训练,2周后增加闭链运动如靠墙静蹲,6周后逐步进行平衡训练。水中步行训练能减轻关节负荷,功率自行车可改善关节活动范围。康复过程中需避免过早负重,训练强度以不引起明显疼痛为度。专业康复师指导能显著提高恢复效果。
5、中医理疗急性期后可选用针灸刺激阳陵泉、梁丘等穴位,配合中药熏蒸改善局部循环。推拿手法需避开损伤部位,重点放松股四头肌和腘绳肌。艾灸治疗适用于寒湿型疼痛,隔姜灸效果更佳。这些辅助疗法需在明确诊断后进行,不可替代正规医疗处置。
半月板撕裂患者日常应控制体重减轻关节负担,避免爬山、深蹲等动作。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,适量增加奶制品摄入维持骨密度。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,运动前充分热身,佩戴护膝增加关节稳定性。若出现关节交锁、突然卡顿等情况需及时复诊,长期未治疗的半月板损伤可能加速关节退变。