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震颤性麻痹是什么

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震颤性麻痹是什么

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科

震颤性麻痹是一种以肢体震颤、肌肉僵硬和运动迟缓为主要特征的神经系统疾病。它可能由遗传因素、环境毒素、脑部损伤、神经退行性变和药物副作用等原因引起。震颤性麻痹可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、心理支持和生活方式调整等方式改善症状。

1、遗传因素:部分震颤性麻痹患者存在家族遗传史,基因突变可能导致多巴胺能神经元功能异常。治疗上以药物治疗为主,常用药物包括左旋多巴片每次100mg,每日3次、普拉克索片每次0.125mg,每日3次和罗匹尼罗片每次0.25mg,每日3次。

2、环境毒素:长期接触农药、重金属等环境毒素可能损伤脑部神经元,增加患病风险。避免接触有害物质是关键,同时可配合抗氧化剂如维生素E每日400IU和辅酶Q10每日100mg进行辅助治疗。

3、脑部损伤:头部外伤、脑卒中等脑部损伤可能导致震颤性麻痹。治疗上需结合具体损伤情况,可采用物理治疗如平衡训练和步态训练,必要时进行深部脑刺激手术或苍白球毁损术。

4、神经退行性变:随着年龄增长,脑部神经元的自然退行性变可能导致震颤性麻痹。治疗上以延缓病情进展为主,可配合药物治疗和康复训练,同时保持积极心态,参与社交活动。

5、药物副作用:长期使用某些药物如抗精神病药可能导致震颤性麻痹。治疗上需调整药物种类和剂量,必要时停药,同时可配合药物治疗和物理治疗,缓解症状。

震颤性麻痹患者应保持均衡饮食,增加富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜和坚果;适量进行有氧运动如散步、游泳和瑜伽,有助于改善运动功能;保持良好的作息习惯,避免过度疲劳;定期复查,及时调整治疗方案,以提高生活质量。

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1、神经系统检查:

医生会通过观察震颤特征如静止性或动作性、评估肌张力及协调能力进行初步判断。典型特发性震颤表现为姿势性或动作性震颤,频率4-12Hz,饮酒后症状减轻是重要鉴别点。需排除小脑性震颤、肌张力障碍等神经系统疾病。

2、血液检测:

包括甲状腺功能五项、肝肾功能、电解质及铜蓝蛋白检测。甲状腺功能亢进可导致双手细颤,血清铜蓝蛋白降低提示需排除肝豆状核变性。血糖检测可鉴别低血糖引发的震颤。

3、头部影像学:

头颅MRI能清晰显示基底节区、丘脑等结构,排除多发性硬化、脑肿瘤或血管病变。CT检查对钙化灶敏感,可辅助诊断特发性基底节钙化症等罕见病。

4、肌电图检查:

表面肌电图能定量分析震颤频率与幅度,区分生理性震颤与病理性震颤。同步记录拮抗肌群放电模式,特发性震颤多表现为同步化放电,与帕金森病的交替性放电不同。

5、基因检测:

约50%特发性震颤有家族史,可检测FUS、HTRA2等致病基因。对于早发型震颤或伴有共济失调者,需排除脆性X相关震颤/共济失调综合征等遗传性疾病。

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