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白内障手术后遗症有哪些

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白内障手术后遗症有哪些

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兰军良

兰军良 副主任医师

临汾市人民医院 普外科

白内障手术后遗症可能包括视力模糊、眼睛干涩、感染、视网膜脱落、青光眼等。这些问题可通过药物治疗、定期复查、调整生活习惯等方式缓解。

1、视力模糊:术后视力模糊可能与角膜水肿、人工晶体位置不正等因素有关。轻度水肿通常会在几天内自行消退,严重时可使用人工泪液或皮质类固醇眼药水如氟米龙滴眼液,每日3次,每次1滴缓解。若人工晶体位置异常,需及时就医调整。

2、眼睛干涩:手术过程中可能损伤角膜神经,导致眼睛干涩。可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,每日4次,每次1滴缓解症状。同时,避免长时间用眼,保持室内湿度适宜。

3、感染:术后感染可能与手术操作或术后护理不当有关,表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多。可使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液,每日4次,每次1滴预防和治疗。若症状加重,需立即就医。

4、视网膜脱落:术后视网膜脱落可能与高度近视或手术创伤有关,表现为视野缺损、闪光感。需通过视网膜复位手术如玻璃体切除术治疗。术后需避免剧烈运动,定期复查。

5、青光眼:术后青光眼可能与眼压升高或前房角损伤有关,表现为眼痛、头痛、视力下降。可使用降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液,每日2次,每次1滴控制眼压。若药物无效,需考虑激光治疗或手术。

术后需注意饮食清淡,多摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、橙子,避免辛辣刺激性食物。适当进行眼部按摩,促进血液循环。保持良好作息,避免熬夜,定期复查以确保恢复效果。

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1、切口制作:

在角膜边缘制作约2-3毫米的微小切口,该切口具有自闭合特性,通常无需缝合。切口位置多选择在透明角膜或角膜缘,需避开血管丰富区域以减少出血风险。手术显微镜下操作可确保切口精度,同时维持前房稳定性。

2、前囊撕开:

使用截囊针或撕囊镊连续环形撕开前囊膜,形成直径约5-6毫米的圆形开口。此步骤要求囊口边缘光滑完整,避免放射状撕裂导致后续手术困难。精准的撕囊有助于人工晶状体稳定植入囊袋内。

3、晶状体乳化:

超声乳化探头通过高频振动将硬化晶状体核粉碎成微粒,同时通过负压吸引清除碎片。能量设置需根据核硬度分级调整,避免损伤角膜内皮。现代设备配备智能压力控制系统,可实时调节灌注流量维持前房深度。

4、皮质吸除:

采用双通道注吸系统彻底清除残留的晶状体皮质,特别注意赤道部及囊袋皱褶区域的清理。皮质残留可能引发术后炎症或后发障,操作时需保持囊袋完整性,避免牵拉悬韧带导致并发症。

5、人工晶状体植入:

通过推注器将折叠式人工晶状体送入囊袋内展开,调整光学部中心位置使其与视轴重合。根据患者屈光状态选择单焦点、多焦点或散光矫正型晶状体,植入后需确认襻完全展开并固定于囊袋内。

术后需按医嘱使用抗生素及抗炎滴眼液预防感染,避免揉眼或剧烈运动以防切口裂开。建议佩戴防护镜减少外界刺激,定期复查监测眼压及角膜水肿情况。饮食注意补充维生素C、E等抗氧化物质,适度增加深海鱼类摄入有助于视网膜健康。术后1周内避免俯身动作,睡眠时保持头部抬高可减轻眼部充血。若出现突发眼痛、视力骤降需立即就医排查并发症。

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