咖啡斑的形成原因主要有遗传因素、紫外线照射、内分泌变化、局部皮肤炎症反应以及某些综合征的皮肤表现。

咖啡斑可能与基因突变或家族遗传有关。部分患者存在NF1基因突变，导致黑色素细胞功能异常，表现为皮肤局部色素沉着。这类咖啡斑通常在婴幼儿期出现，随年龄增长可能增多或增大。有家族史者建议定期皮肤科随访。

长期紫外线暴露会刺激黑色素细胞活性增强，导致局部黑色素合成增加。这种后天形成的咖啡斑多见于面部、手背等曝光部位。日常需做好物理防晒，使用SPF30以上的防晒霜。

妊娠、青春期或甲状腺功能异常时，体内激素水平波动可能诱发咖啡斑。雌激素和孕激素会促进黑色素细胞分泌黑色素颗粒。这类色素沉着在激素水平稳定后可能减轻。

皮肤创伤、湿疹或痤疮等炎症反应消退后，可能遗留炎症后色素沉着。这种咖啡斑样皮损边界较模糊，随着时间推移可能自然淡化。避免搔抓刺激，可使用含维生素E的修复霜。

神经纤维瘤病、McCune-Albright综合征等疾病常伴发多发性咖啡斑。这类皮损直径多超过15毫米，边缘不规则，可能合并骨骼或神经系统异常。需通过基因检测和全身检查明确诊断。

咖啡斑患者日常应注意防晒，使用温和的护肤品避免刺激，保持规律作息调节内分泌。直径超过5毫米或数量快速增加的咖啡斑建议尽早就诊皮肤科，必要时进行皮肤镜或病理检查。合并其他系统症状时需完善相关检查排除综合征可能。激光治疗对部分咖啡斑有效，但需专业评估后选择合适波长和能量参数。