脑梗塞的症状主要有突发性偏瘫、言语障碍、感觉异常、共济失调、意识障碍等。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死,通常与动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。
1、突发性偏瘫突发性偏瘫表现为单侧肢体无力或完全瘫痪,常见于大脑中动脉供血区梗塞。患者可能出现上肢重于下肢的瘫痪特征,伴随肌张力增高和腱反射亢进。急性期需立即进行头颅CT或MRI检查,可遵医嘱使用阿替普酶注射液、依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等药物改善脑循环。
2、言语障碍言语障碍包括运动性失语和感觉性失语,多见于左侧大脑半球梗塞。患者可能出现构音不清、找词困难或理解能力下降,部分伴随吞咽功能障碍。需进行语言康复训练,可配合使用胞磷胆碱钠片、尼莫地平片、长春西汀注射液等神经保护药物。
3、感觉异常感觉异常表现为患侧肢体麻木、刺痛或感觉减退,常见于丘脑或脑干梗塞。部分患者可能出现感觉过敏或异常疼痛,称为中枢性疼痛综合征。需进行感觉再教育治疗,可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊、甲钴胺片等调节神经功能。
4、共济失调共济失调表现为步态不稳、动作笨拙和意向性震颤,主要见于小脑或脑干梗塞。患者可能出现眼球震颤和吟诗样语言,严重时无法独自站立。需进行平衡功能训练,可配合使用盐酸倍他司汀片、银杏叶提取物注射液、鼠神经生长因子等改善前庭功能。
5、意识障碍意识障碍从嗜睡到昏迷均可出现,提示大面积梗塞或脑干上行网状激活系统受累。部分患者可能伴随瞳孔变化和呼吸节律异常,属于危急情况。需立即进行生命支持治疗,可选用甘露醇注射液、呋塞米注射液、人血白蛋白等降低颅内压。
脑梗塞患者急性期后需长期进行康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练和认知功能改善。饮食应选择低盐低脂食物,适当增加蔬菜水果摄入。控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期监测血脂和凝血功能。避免吸烟饮酒,保持规律作息,根据耐受程度进行适度有氧运动。出现头晕、肢体无力等先兆症状时应立即就医。