发高烧时手脚发凉可能与体温调节中枢紊乱、外周血管收缩等因素有关。高烧状态下人体通过收缩四肢血管减少散热以维持核心体温，导致手脚温度下降，常见于感染性疾病、免疫反应等情况。

下丘脑体温调节中枢受致热原刺激后，通过神经内分泌信号促使外周血管收缩，减少体表散热以维持高热状态。这种代偿机制使血液优先供应心脑等重要器官，导致四肢末梢循环减少，表现为手脚冰凉。儿童因神经系统发育不完善更易出现该现象。

细菌或病毒感染时，病原体释放的内外毒素激活免疫系统产生白细胞介素等致热因子，引发全身炎症反应。此时血管活性物质如前列腺素分泌增加，促使皮肤血管持续收缩，可能伴随寒战、皮肤苍白等症状。需针对原发感染使用抗生素或抗病毒药物。

高热时机体代谢率显著升高，心脏通过增加心输出量满足供氧需求。为保障重要脏器灌注，交感神经兴奋引发选择性血管收缩，四肢血流量可减少超过一半。这种生理性代偿在体温超过39摄氏度时尤为明显。

发热伴随的体液蒸发及摄入不足易导致脱水，血液黏稠度增加使微循环障碍加重。血容量不足时血管收缩加剧，可能引发肢端温度明显低于躯干的现象。及时补充口服补液盐或静脉输液可改善循环状态。

若持续高热伴四肢厥冷、皮肤花斑，需警惕脓毒症、中毒性休克等危重情况。此时全身血管异常收缩导致组织灌注不足，可能伴随意识改变、尿量减少等表现，须立即就医进行抗休克及器官功能支持治疗。

发热期间应保持适度保暖但避免过度包裹，定时监测腋温变化。建议每小时饮用200毫升温水，选择易消化的粥类、果蔬补充能量。当体温超过38.5摄氏度或出现抽搐、嗜睡等症状时，需遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物，并完善血常规等检查明确病因。儿童患者家长需特别注意观察精神状态与皮肤循环情况。