吸烟会引起高血压。烟草中的尼古丁可导致血管收缩、心率加快，长期吸烟还会损伤血管内皮功能，这些机制共同促使血压升高。高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、吸烟、精神紧张等原因引起。

尼古丁通过激活交感神经系统，促使血管平滑肌收缩，导致外周血管阻力增加。这种急性效应在吸烟后可持续数十分钟，长期反复刺激会使血管持续处于紧张状态。血管阻力增大直接导致血压读数上升，这是吸烟者诊室血压测量值偏高的常见原因。

烟草中的有害物质会刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺，使心跳频率明显加快。心率每增加10次/分钟，收缩压可上升约5毫米汞柱。吸烟者日常平均心率普遍高于非吸烟者，这种持续性的心率增快为高血压形成创造了条件。

长期吸烟会损害血管内皮细胞，减少一氧化氮等舒血管物质的合成。内皮依赖性血管舒张功能异常是原发性高血压的重要发病机制。研究显示每日吸烟20支以上者，其血管内皮功能相当于比实际年龄老化10岁。

烟草中的自由基和炎症因子会促进动脉粥样硬化斑块形成，使血管壁弹性下降。僵硬的动脉血管无法有效缓冲血流压力，导致收缩压升高、脉压差增大。这种结构性改变在吸烟10年以上人群中尤为明显。

尼古丁可刺激肾脏分泌肾素，激活肾素-血管紧张素系统。该系统过度激活会导致水钠潴留和血管持续收缩，这是吸烟相关高血压难以用单一降压药控制的重要原因。戒烟后该系统活性通常可在3个月内逐渐恢复正常。

建议吸烟的高血压患者立即开始戒烟，可采用尼古丁替代疗法配合行为干预。日常需保持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况。合并糖尿病或高脂血症者需严格控制血糖血脂。血压持续超过140/90毫米汞柱时应及时就医调整用药方案，避免自行增减降压药物。