第一次吸烟出现头晕主要与尼古丁刺激、一氧化碳中毒反应及个体耐受性差有关。主要有尼古丁急性作用、血氧饱和度下降、脑血管痉挛、呼吸性碱中毒、迷走神经反射等因素。

烟草中的尼古丁通过肺部快速吸收，刺激中枢神经受体，导致血管收缩和血压波动。初次接触时人体缺乏适应性调节，可能引发短暂性脑供血不足。这种情况无须特殊处理，停止吸烟后多可自行缓解。

吸烟时吸入的一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的数百倍，会显著降低血液携氧能力。大脑对缺氧极为敏感，轻度缺氧即可表现为头晕目眩。建议立即到通风环境深呼吸，促进一氧化碳排出。

尼古丁刺激交感神经引起脑血管异常收缩，这种生理性痉挛多见于初次接触烟草的青少年。可能伴随面色苍白、冷汗等表现，通常半小时内逐渐缓解。反复发作需排查血管性头痛等病理性因素。

吸烟时过度换气会导致二氧化碳排出过多，引起血液pH值升高。这种酸碱平衡紊乱可诱发头晕、手脚麻木等症状，常见于紧张状态下猛吸香烟的情况。通过调整呼吸节奏即可改善。

烟草刺激咽喉部可能激活迷走神经反射，引起心率减慢和血压下降。这种血管迷走性晕厥前兆多发生于空腹吸烟时，平卧休息后症状通常迅速消失。合并心悸或意识丧失需就医排查心律失常。

初次吸烟者出现头晕是典型的生理警示信号，建议立即停止吸烟并保持坐位休息。日常应避免在密闭空间或空腹时尝试吸烟，头晕持续超过两小时或伴随呕吐、视物模糊等症状时，需及时到急诊科就诊。长期吸烟可能诱发慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化等疾病，戒烟是维护心血管健康的最有效手段。