贫血引起的心脏扩大通常属于贫血性心脏病，长期严重贫血可能导致心肌缺氧、心脏代偿性扩张。心脏扩大主要与血红蛋白持续降低、心肌供氧不足、心脏负荷增加等因素有关，临床表现为心悸、气短、下肢水肿等症状。需通过纠正贫血、改善心功能等综合治疗干预。

慢性贫血患者血红蛋白浓度长期低于60g/L时，血液携氧能力显著下降。心肌细胞因持续缺氧出现代谢紊乱，导致心肌收缩力减弱。治疗需静脉补充铁剂如蔗糖铁注射液，或使用促红细胞生成素注射液刺激造血，同时口服琥珀酸亚铁片改善铁储备。

贫血状态下冠状动脉血氧含量减少，心肌能量生成障碍引发心肌细胞损伤。患者可能出现心前区闷痛、活动耐力下降等心肌缺血表现。需通过吸氧、卧床休息降低耗氧量，重度贫血者可输注浓缩红细胞悬液快速提升携氧能力。

贫血代偿机制使心率加快、心输出量增加，长期高负荷工作导致心室壁张力增高。超声心动图可见左心室舒张末期内径超过55mm，可能伴随二尖瓣反流。治疗需使用酒石酸美托洛尔片控制心率，联合呋塞米片减轻心脏前负荷。

缺铁性贫血患者转铁蛋白饱和度低于15％时，心肌细胞内铁依赖酶活性受抑制。可能出现窦性心动过速、ST段压低等心电图改变。需检测血清铁蛋白水平，静脉补充右旋糖酐铁注射液，避免口服铁剂胃肠刺激影响吸收。

严重贫血激活肾素-血管紧张素系统，引起水钠潴留和血容量扩张。查体可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭体征。治疗需限制每日钠盐摄入低于3g，联合螺内酯片与氢氯噻嗪片利尿消肿。

贫血性心脏病患者日常需监测体重变化，记录每日尿量。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物，配合维生素C促进铁吸收。避免剧烈运动加重心脏负担，活动时出现胸闷气促应立即停止。定期复查血常规、心脏超声评估治疗效果，血红蛋白稳定后仍需维持铁剂治疗3-6个月补充储存铁。