男士尿道疼痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染、尿道损伤等原因引起,可通过抗感染治疗、药物缓解、结石排出、抗病毒治疗、创伤修复等方式治疗。
1、尿道炎尿道炎是尿道黏膜的炎症反应,常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。典型症状为排尿灼痛伴尿道口分泌物,急性期可能出现尿频尿急。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等,同时增加饮水量促进排尿冲洗。
2、前列腺炎前列腺炎多由细菌逆行感染或充血因素导致,表现为会阴部胀痛并向尿道放射,可能伴随发热和排尿困难。慢性非细菌性前列腺炎需采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊配合物理治疗,急性细菌性前列腺炎需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠。
3、尿路结石尿道嵌顿结石可引起突发性刀割样疼痛,常见于肾结石下行时卡顿在尿道狭窄处。疼痛常放射至龟头或会阴部,可能伴随肉眼血尿。小于6毫米的结石可通过口服排石颗粒配合大量饮水排出,较大结石需采用体外冲击波碎石或尿道镜取石术。
4、性传播感染淋病或衣原体感染引起的尿道炎表现为黄色脓性分泌物和排尿刺痛,潜伏期2-14天。确诊需进行尿道分泌物PCR检测,治疗首选注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片,性伴侣需同步治疗以避免重复感染。
5、尿道损伤导尿操作或外伤可能导致尿道黏膜机械性损伤,表现为排尿时锐痛伴少量出血。轻度损伤可通过留置导尿管休息恢复,严重断裂需行尿道吻合术。骑跨伤后需排除尿道海绵体破裂,必要时进行逆行尿道造影检查。
出现尿道疼痛应避免辛辣刺激饮食,每日饮水保持2000毫升以上。穿着透气棉质内裤,避免长时间骑车或久坐。急性期暂停性生活,观察是否伴随发热或血尿等警示症状。建议记录疼痛特点与排尿情况,就医时提供详细病史以辅助诊断。持续性疼痛超过24小时或伴随排尿困难时,需急诊排除尿潴留等严重并发症。