男士睾丸疼可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、泌尿系统结石等原因引起,可通过抗感染治疗、手术复位、镇痛处理等方式缓解。
1、睾丸炎睾丸炎多由细菌或病毒感染导致,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者会出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛,可能伴随发热寒战。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,病毒性睾丸炎可配合利巴韦林颗粒。急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。
2、附睾炎附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎,表现为阴囊局部压痛和硬结,疼痛可放射至腹股沟。检查可见附睾肿大变硬,血常规提示白细胞升高。治疗需选用穿透性强的抗生素如盐酸莫西沙星片,配合布洛芬缓释胶囊镇痛。慢性反复发作者需排查是否存在泌尿系统结构异常。
3、精索静脉曲张精索静脉回流受阻会导致阴囊坠胀痛,久站后加重,平卧可缓解。体检可见阴囊表面蚯蚓状曲张静脉团,超声检查能明确诊断。轻度患者可使用七叶皂苷钠片改善循环,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。日常应避免长时间站立和剧烈运动。
4、睾丸扭转睾丸扭转属于泌尿外科急症,突发剧痛伴睾丸位置上提,6小时内未复位可能导致睾丸坏死。彩色多普勒超声显示患侧睾丸血流信号减弱。需立即手法复位或急诊手术固定,后期可配合迈之灵片减轻水肿。青春期男性剧烈运动后突发疼痛需高度警惕。
5、泌尿系统结石输尿管下段结石可能放射至睾丸区产生牵涉痛,多伴有血尿和排尿不适。CT尿路成像能明确结石位置,5毫米以下结石可服用排石颗粒配合大量饮水,较大结石需体外冲击波碎石。疼痛发作时可肌肉注射消旋山莨菪碱注射液解痉。
出现睾丸疼痛应避免剧烈运动和性生活,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入,每日饮水保持2000毫升以上促进代谢。若疼痛持续超过24小时或伴随高热呕吐,须立即就诊排除睾丸扭转等急症。定期进行前列腺和泌尿系统检查有助于预防疾病复发。