小儿肺炎可通过抗生素、退烧药、止咳药、化痰药、免疫调节剂等方式治疗。小儿肺炎通常由细菌、病毒、支原体、过敏、免疫力低下等原因引起。
1、抗生素:细菌性肺炎常用抗生素治疗,如阿莫西林颗粒125mg/次,每日3次、头孢克洛干混悬剂20mg/kg/日,分2次服用、阿奇霉素干混悬剂10mg/kg/日,每日1次。用药需遵医嘱,避免滥用。
2、退烧药:肺炎常伴随发热,可使用对乙酰氨基酚口服溶液10-15mg/kg/次,每4-6小时一次或布洛芬混悬液5-10mg/kg/次,每6-8小时一次降温,注意用药间隔和剂量。
3、止咳药:咳嗽剧烈时可使用右美沙芬糖浆0.5-1mg/kg/次,每日3-4次或复方福尔可定口服溶液2.5-5ml/次,每日3次缓解症状,但需避免过度抑制咳嗽反射。
4、化痰药:痰液粘稠时可用氨溴索口服溶液1.2-1.6mg/kg/日,分2-3次服用或乙酰半胱氨酸颗粒100mg/次,每日3次稀释痰液,促进排痰。
5、免疫调节剂:对于反复发作的肺炎,可考虑使用匹多莫德口服液400mg/次,每日2次或脾氨肽口服冻干粉1支/次,每日1次调节免疫功能,减少复发。
小儿肺炎治疗期间需注意饮食清淡,多饮水,保持室内空气流通,避免剧烈运动。如症状持续或加重,应及时就医,避免延误病情。
小儿肺炎一般需要7-14天治疗时间,实际恢复周期与病原体类型、患儿年龄、基础健康状况、治疗及时性及护理质量等因素相关。
1、病原体差异:
细菌性肺炎通常在使用抗生素后5-7天退热,而支原体肺炎需持续用药2-3周。病毒性肺炎具有自限性,对症治疗约1周可缓解,但腺病毒感染可能持续2周以上。不同病原体对抗生素的敏感性直接影响疗程长短。
2、年龄因素:
婴幼儿免疫功能不完善,肺泡发育未成熟,恢复期较学龄儿童延长3-5天。早产儿或低体重儿可能需额外住院观察,其治疗周期往往比足月儿多出1周。年龄越小,并发症风险越高,需更严密监测。
3、并发症影响:
合并胸腔积液者需穿刺引流,疗程延长至3周;出现脓毒症时需静脉用药4-6周。心肌损害患儿需心电监护至酶学指标正常,呼吸衰竭者机械通气时间计入总疗程。并发症每增加一种,恢复期平均推迟5-7天。
4、治疗时机:
发病24小时内就诊者,5天内症状控制率达80%;延误治疗超过3天者,约35%会发展为重症。早期规范使用阿奇霉素或头孢类药物的患儿,发热消退时间可缩短30%。门诊治疗转为住院的病例,疗程通常增加50%。
5、护理配合:
保持室内湿度60%可减少气道刺激,每日拍背排痰6-8次能加速炎症吸收。饮食不足会使恢复期延长2-3天,而每日保证100ml/kg液体摄入的患儿恢复更快。家长依从性差导致药物中断的病例,复发风险增加4倍。
治疗期间建议保持环境通风但避免直吹冷风,选择易消化的粥类、蒸蛋等食物,分次少量补充水分。恢复期可进行温和的呼吸训练如吹泡泡游戏,避免剧烈运动2周。密切观察呼吸频率、食欲和精神状态,若出现拒食、嗜睡或呼吸急促超过60次/分需立即复诊。愈后1个月内避免接触人群密集场所,定期复查胸片直至病灶完全吸收。