血糖高到需要打胰岛素的具体数值因人而异，通常空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L时需考虑胰岛素治疗。是否需要使用胰岛素主要取决于血糖控制情况、并发症风险以及患者个体差异等因素。

对于1型糖尿病患者，由于胰岛功能完全丧失，通常确诊后即需终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症或处于妊娠期等特殊情况下，医生会根据血糖监测结果决定是否启动胰岛素治疗。血糖长期超过13.9mmol/L可能引发酮症酸中毒等急性并发症，此时必须立即使用胰岛素。

部分2型糖尿病患者在感染、手术等应激状态下可能出现暂时性血糖显著升高，需要短期胰岛素治疗。老年糖尿病患者或合并严重心脑血管疾病的患者，血糖控制目标可能适当放宽，胰岛素使用时机需个体化评估。妊娠期糖尿病患者空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后血糖超过6.7mmol/L时，通常建议起始胰岛素治疗。

胰岛素治疗需严格遵医嘱，定期监测血糖并根据结果调整剂量。患者不可自行判断或更改胰岛素用量，以免发生严重低血糖。同时应配合饮食控制、适量运动和血糖监测等综合管理措施。若出现多饮多尿症状加重或呼气有烂苹果味等异常表现，应立即就医。