阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可通过生活方式调整、口腔矫治器、持续气道正压通气、手术治疗、药物治疗等方式干预。该疾病通常由肥胖、上气道结构异常、神经肌肉功能异常、内分泌紊乱、遗传因素等原因引起。
1、生活方式调整:
减重对肥胖患者尤为重要,体重下降可减少颈部脂肪堆积,改善上气道狭窄。戒烟限酒有助于降低咽喉部黏膜水肿风险。侧卧睡姿能减轻舌根后坠,部分患者需使用防仰卧睡眠背心。
2、口腔矫治器:
适用于轻中度患者,通过下颌前移装置扩大咽腔空间。定制式矫治器需由口腔科医师根据咬模制作,常见副作用包括晨起关节酸胀、牙齿移位等。治疗期间需定期复查咬合关系。
3、持续气道正压通气:
中重度患者首选疗法,睡眠时佩戴面罩输送恒定气压防止气道塌陷。压力滴定需在睡眠监测下完成,常见机型有自动调压型和固定压力型。初期可能出现鼻干、面罩压迫等不适,多数可逐渐适应。
4、手术治疗:
悬雍垂腭咽成形术适用于软腭过长患者,通过切除多余组织扩大口咽腔。下颌前移术适合小下颌畸形者,需联合正颌外科完成。术后可能出现暂时性吞咽困难、发音改变等并发症。
5、药物治疗:
莫达非尼可用于改善日间嗜睡症状,但需警惕药物依赖风险。醋酸甲羟孕酮对绝经后女性患者可能有效。甲状腺素替代治疗适用于合并甲减者,需监测激素水平调整剂量。
日常需保持规律作息避免过度疲劳,睡眠时抬高床头30度有助于减轻症状。建议进行吹奏乐器等呼吸肌训练,避免使用镇静类药物。饮食宜清淡,控制每日盐分摄入预防水钠潴留。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如游泳、骑自行车等可增强心肺功能。定期随访监测血氧饱和度及心电图变化,合并高血压或糖尿病者需强化基础疾病管理。