慢性阻塞性肺病目前无法完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制症状、延缓疾病进展。主要干预方式包括长期氧疗、支气管扩张剂吸入、糖皮质激素治疗、肺康复训练、急性加重期抗感染治疗等。
1、长期氧疗对于血氧分压持续偏低的患者,每日超过15小时的低流量吸氧可改善缺氧状态。家庭氧疗需配备医用制氧机,维持血氧饱和度在90%以上,能减少肺动脉高压等并发症发生概率。需注意避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
2、支气管扩张剂长效β2受体激动剂如沙美特罗可维持12小时支气管舒张作用,抗胆碱能药物如噻托溴铵能减少黏液分泌。两者联用可显著改善肺通气功能。急性发作时可使用短效制剂如沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状。
3、糖皮质激素对于反复急性加重的患者,规律吸入布地奈德等糖皮质激素可降低气道炎症反应。中重度患者可采用吸入激素与长效支气管扩张剂的复合制剂,如沙美特罗替卡松粉吸入剂。口服激素仅限急性加重期短期使用。
4、肺康复训练通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等改善呼吸模式,配合步行、踏车等有氧运动增强膈肌力量。营养支持需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,纠正营养不良导致的呼吸肌无力。
5、急性期管理细菌感染引发的急性加重需根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。严重呼吸衰竭患者可能需要无创通气支持。每次急性加重都会加速肺功能下降,预防措施包括接种肺炎疫苗和流感疫苗。
患者应严格戒烟并避免二手烟暴露,厨房安装抽油烟机减少油烟刺激。冬季注意保暖防感冒,空气质量差时减少外出。定期监测肺功能,每年进行胸部CT检查评估肺气肿进展。保持适度运动如太极拳可改善心肺耐力,饮食宜少量多餐避免饱胀影响呼吸。出现咳痰增多、气促加重等情况需及时就医。