来大姨妈前长痘痘可能与激素水平波动、皮脂分泌增加、毛囊角化异常、炎症反应加重、心理压力增大等因素有关。月经周期中雌激素和孕激素水平的变化会导致皮脂腺分泌旺盛，毛囊堵塞概率增加，从而引发痘痘。

月经前一周黄体期孕激素水平升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂。同时雌激素水平下降，失去对雄激素的拮抗作用，进一步加剧皮脂分泌。这种情况无须特殊治疗，月经结束后激素水平恢复，症状多可自行缓解。日常可用温和氨基酸洁面乳清洁，避免使用含酒精的刺激性护肤品。

雄激素相对升高会扩大皮脂腺体积并促进皮脂合成。过量皮脂与角质细胞混合形成角栓，堵塞毛囊开口。建议选择含锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液调节皮脂，外用壬二酸乳膏帮助溶解角质。避免高糖高脂饮食，适当补充维生素B族。

毛囊导管角质形成细胞过度增殖会导致毛孔堵塞。这种情况可能与局部维生素A代谢异常有关。可遵医嘱使用阿达帕林凝胶调节角质化，配合医用敷料保持皮肤水合度。切忌用手挤压痘痘，防止继发感染形成痘印。

痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛囊内繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸刺激毛囊壁。表现为红色炎性丘疹或脓疱。可外用克林霉素磷酸酯凝胶抑制细菌，联合夫西地酸乳膏控制炎症。严重者可考虑红蓝光治疗，但需避开月经期操作。

经前期紧张综合征可能通过神经肽P物质促进炎症因子释放。压力激素皮质醇升高也会破坏皮肤屏障功能。建议通过正念冥想缓解焦虑，保证7-8小时睡眠。若伴随显著情绪障碍，需到妇科或心理科评估是否需要短期服用屈螺酮炔雌醇片等药物调节。

经前痘痘护理需注重温和清洁和保湿修复，选择无致痘成分的护肤品。月经周期结束后仍持续爆痘或形成结节囊肿，建议到皮肤科排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。记录痘痘变化与月经周期的关系，帮助医生更准确判断病因。保持规律作息和均衡饮食，限制乳制品摄入可能有助于改善症状。