烟雾病手术总体是安全的，但需根据患者血管代偿情况、手术方式选择及术后管理综合评估。烟雾病的手术方式主要有颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术、脑-硬脑膜-动脉血管融通术、联合血管搭桥术等，术后需密切监测脑血流灌注及神经功能变化。

烟雾病手术安全性建立在严格术前评估基础上。通过脑血管造影、CT灌注成像等检查明确缺血区域和代偿血管状态，可显著降低手术风险。颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术能直接改善脑血流，术中采用吲哚菁绿荧光造影实时监测吻合口通畅度，术后使用抗血小板药物预防血栓形成。对于儿童患者，脑-硬脑膜-动脉血管融通术更利于新生血管形成，但需注意避免过度剥离硬脑膜导致脑脊液漏。

特殊情况下手术风险相对增高。双侧病变需分期手术，间隔时间不少于3个月；合并高血压或糖尿病患者需先控制基础疾病；急性脑梗死发作期应暂缓手术。术后可能出现过度灌注综合征，表现为头痛、癫痫或脑出血，需通过控制血压、脱水降颅压等措施处理。罕见情况下搭桥血管闭塞需二次手术干预。

术后应保持血压稳定在基础值20％波动范围内，避免剧烈咳嗽或用力排便。饮食选择高蛋白、高维生素食物促进伤口愈合，限制钠盐摄入预防高血压。康复期进行肢体功能锻炼时需家属陪同，定期复查脑血管造影评估血流重建效果。出现持续头痛、呕吐或肢体无力需立即返院检查。长期随访中需观察认知功能变化，儿童患者要关注智力发育水平。