烟雾病手术最佳时机通常在脑血管代偿功能尚未完全丧失的早期阶段。烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞为特征的脑血管疾病，手术干预时机主要取决于脑血流动力学状态、临床症状严重程度以及影像学评估结果。

对于无明显脑缺血症状但影像学显示脑血流储备下降的患者，可考虑在疾病稳定期进行预防性血运重建手术。这类患者通常表现为短暂性脑缺血发作或轻微神经功能缺损，脑血管造影显示侧支循环尚可维持基本供血。此时手术能有效改善脑灌注，降低未来脑卒中风险。手术方式多选择颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术或脑-硬脑膜-动脉血管融通术，术后需定期复查脑血管造影评估吻合口通畅情况。

当患者出现反复脑梗死、进行性认知功能障碍或药物难以控制的短暂性脑缺血发作时，说明脑血管代偿功能已明显受损，此时属于手术干预的临界期。这类患者脑血流储备严重不足，存在较大面积的脑组织低灌注，手术风险相对增高但仍具有明确治疗价值。术前需通过灌注加权磁共振成像评估脑组织存活状态，排除大面积不可逆脑损伤病例。

烟雾病患者术后需长期服用抗血小板药物预防血管吻合口血栓形成，同时控制高血压、高血脂等危险因素。日常应避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发脑缺血的诱因，定期进行神经功能评估和脑血管影像学随访。饮食方面建议采用低盐低脂的地中海饮食模式，适当补充富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜，有助于维持血管内皮功能。