急性脑梗塞的治疗原则主要包括静脉溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和血管内治疗。急性脑梗塞是由于脑部血管突然阻塞导致脑组织缺血缺氧，需要及时干预以恢复血流并减少脑损伤。

静脉溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方法之一，主要通过注射溶栓药物溶解血栓，恢复脑血流。常用药物包括阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗需要在发病后一定时间窗内进行，通常为4.5小时内。溶栓治疗可以显著改善患者预后，但存在出血风险，需严格评估适应症和禁忌症。

抗血小板聚集治疗是急性脑梗塞的基础治疗，主要通过抑制血小板聚集防止血栓扩大。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷。对于不适合溶栓治疗的患者，应尽早开始抗血小板治疗。抗血小板治疗可以降低早期复发风险，改善长期预后。

抗凝治疗适用于心源性脑栓塞患者，主要通过抑制凝血过程防止血栓形成和扩大。常用药物包括低分子肝素和华法林。抗凝治疗需要监测凝血功能，调整药物剂量。对于特定类型的心源性栓塞，如心房颤动相关脑梗塞，抗凝治疗可以显著降低复发风险。

神经保护治疗旨在减轻缺血缺氧对脑细胞的损伤，保护神经功能。常用药物包括依达拉奉和胞磷胆碱。神经保护治疗可以改善脑细胞代谢，减轻氧化应激和炎症反应。虽然神经保护治疗的临床效果尚需更多证据支持，但作为辅助治疗仍有一定价值。

血管内治疗包括机械取栓和血管成形术，适用于大血管闭塞的急性脑梗塞患者。机械取栓可以直接清除血栓，快速恢复血流。血管内治疗需要在专业卒中中心进行，具有严格的时间窗和技术要求。对于特定患者，血管内治疗可以显著改善血管再通率和临床预后。

急性脑梗塞患者除接受专业医疗干预外，还需注意康复护理和生活方式调整。早期康复训练有助于恢复神经功能，预防并发症。控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康饮食和适度运动，可以降低复发风险。戒烟限酒，保持规律作息，定期随访监测病情变化。患者及家属应了解脑梗塞的预警症状，一旦出现可疑表现立即就医。