扩张性心肌病的手术方法主要有心脏移植、左心室辅助装置植入、心室减容术、二尖瓣成形或置换术、心脏再同步化治疗等。扩张性心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，当药物治疗效果不佳时，需考虑手术治疗。

心脏移植是终末期扩张性心肌病的根治性治疗方法，适用于严重心力衰竭且预期寿命较短的患者。手术将病变心脏替换为供体健康心脏，可显著改善心功能和生活质量。心脏移植需严格匹配供受体血型和组织相容性，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。该手术对供体心脏质量要求高，且存在等待供体时间长的局限性。

左心室辅助装置是通过机械泵替代部分心脏泵血功能的植入式设备，适用于等待心脏移植期间的过渡治疗或永久性治疗。装置通过导管连接左心室和主动脉，减轻心脏负荷，改善全身血液循环。常见类型包括轴流泵和离心泵，需定期更换外部电池和控制器。该治疗可能引发出血、感染、血栓等并发症，需严格监测抗凝指标。

心室减容术通过手术切除部分扩张的左心室壁，缩小心室容积，改善心脏几何结构和收缩效率。适用于心室明显扩张但心肌尚未广泛纤维化的患者。手术采用心室壁部分切除或折叠技术，可联合二尖瓣修复手术。该术式能减轻二尖瓣反流，但可能影响心室舒张功能，术后需密切监测心功能变化。

二尖瓣成形或置换术针对扩张性心肌病继发的二尖瓣关闭不全，通过修复瓣膜结构或置换人工瓣膜改善血液反流。成形术常采用瓣环成形环植入或腱索调整，置换术可选择机械瓣或生物瓣。手术能减轻肺淤血症状，但对基础心肌病变改善有限。机械瓣需终身抗凝，生物瓣存在使用寿命问题，需根据患者年龄和身体状况选择术式。

心脏再同步化治疗通过植入三腔起搏器纠正心室收缩不同步，适用于合并左右心室电机械活动不同步的患者。起搏器电极分别置于右心房、右心室和左心室冠状静脉，通过协调电信号传导改善心脏泵血效率。该治疗可缓解心力衰竭症状，提高运动耐量，但对严重心肌纤维化患者效果有限。术后需定期调整起搏参数并监测设备功能。

扩张性心肌病患者术后需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。避免剧烈运动但可进行散步、太极等低强度有氧活动，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格遵医嘱服用抗凝药、利尿剂等药物，定期复查心电图、心脏超声和血液指标。戒烟限酒，控制血压血糖，保持情绪稳定，出现心悸、气促加重等情况应及时就医。术后康复期间建议在心血管专科医生指导下制定个性化随访计划。