吸气时肺疼可能由胸膜炎、气胸、肺炎、肋间神经痛、肌肉拉伤等原因引起。吸气肺疼通常表现为呼吸时胸部刺痛或钝痛,可能伴随咳嗽、发热、呼吸困难等症状,需根据具体病因采取相应治疗措施。
1、胸膜炎胸膜炎是胸膜发生炎症的疾病,多由病毒感染、细菌感染或结核杆菌感染引起。患者吸气时会出现尖锐胸痛,疼痛可能放射至肩部或腹部,常伴随干咳、低热等症状。胸膜炎的治疗需针对病因,细菌性胸膜炎可使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。患者应卧床休息,避免剧烈运动加重胸痛。
2、气胸气胸是指气体进入胸膜腔导致肺组织压缩,常见于瘦高体型青年自发性气胸或外伤导致。患者会出现突发性胸痛伴呼吸困难,疼痛在吸气时加剧,可能出现面色苍白、脉搏加快等表现。少量气胸可观察吸氧治疗,大量气胸需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。常用药物包括镇咳药右美沙芬、止痛药布洛芬等缓解症状,但需警惕药物掩盖病情变化。
3、肺炎肺炎是肺实质的炎症反应,细菌、病毒或支原体感染均可致病。患者除吸气时胸痛外,多伴有咳嗽、咳痰、发热等感染症状,肺部听诊可闻及湿啰音。社区获得性肺炎可选用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素,重症肺炎需住院静脉用药。同时可配合乙酰半胱氨酸化痰、对乙酰氨基酚退热等对症治疗,患者需保证充足水分摄入。
4、肋间神经痛肋间神经痛是肋间神经受压或炎症引起的疼痛综合征,常见诱因包括带状疱疹、胸椎病变或外伤。疼痛呈带状分布,深呼吸、咳嗽时加重,皮肤可能出现感觉过敏。治疗可选用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物,配合维生素B族营养神经。局部可应用双氯芬酸钠凝胶缓解疼痛,急性期需避免剧烈转身动作。
5、肌肉拉伤胸部肌肉拉伤多因剧烈运动、搬运重物或突然扭转身体导致。疼痛定位明确,按压患处加重,呼吸运动时牵拉疼痛但无全身症状。急性期可冷敷减轻肿胀,48小时后热敷促进血液循环,口服布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛。恢复期应循序渐进进行胸廓伸展训练,避免过早负重导致二次损伤。
出现吸气肺疼症状时,建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状,避免自行服用强效止痛药掩盖病情。保持环境空气流通,练习腹式呼吸减轻胸廓运动幅度,选择高蛋白、高维生素饮食促进组织修复。若疼痛持续超过3天或出现咯血、意识改变等危重表现,须立即急诊就医排除肺栓塞、心肌梗死等急症。康复阶段可根据医生指导进行呼吸训练,逐步恢复日常活动量。